原发性的胆总管结石是指结石是在胆总管内原发行成的，不是由于胆囊结石或者肝内胆管结石下移所造成的，这是和继发性胆总管结石相区别。原发性的胆总管结石多位于胆总管的中下段，但随着结石的增多增大，以及胆总管的扩张，肠内以及肝总管。原发性的胆总管结石有时候没有临床症状，如果合并细菌感染时，会出现上腹部的绞痛，寒战高热以及黄疸，这是夏科特的三联征。如果出现急性梗阻性化脓性胆管炎，这种情况下还会出现中枢神经系统症状以及感染性休克，是雷诺氏的五联征。如果胆总管结石直径较小，位于胆总管的下端，这种情况下可以采用EICP，创伤小恢复快没有手术切口。而对于胆总管中上段的结石，甚至胆总管和肝内胆管结石，这种情况下如果结石较大，还是建议腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流。