空洞型肺结核是指病灶中有空洞的肺结核，同样属于继发性肺结核。治疗的方法通常依据是初治空洞型肺结核，还是慢性纤维空洞型肺结核，并兼顾患者的临床症状与体征，是否有咯血、混合感染、支气管播散，或者肺组织受到破坏、毁损等严重程度，治疗方法不完全相同，常见情况如下：
1、初治空洞型肺结核：抗结核治疗同样是以药物治疗不主，常用的一线药物是异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等四联抗痨，总疗程不能少于九个月，必要时需要一年或一年以上。用药原则同样是早期、联合、足量、规律、足疗程，伴咯血与混合感染的患者，需要酌情抗感染、止咳、止血等治疗，直至症状缓解、临床治愈，以免发展成复治性肺结核；
2、慢性纤维空洞型肺结核：治疗的难度就大了，尤其是合并耐药、支气管扩张、肺组织毁损，以及呼吸功能不全、呼吸衰竭等。除了必要的药物治疗外，直径大伴结核球形成，全身药物治疗无法抵达病灶部位时，需要酌情选择外科手术切除。有长期大量咳嗽、咳痰，需要借助超声雾化吸入充分排痰、保证痰液引流通畅，必要时还需要抗混合感染。肺组织受破坏严重伴毁损，有胸闷、气喘等呼吸功能不全、呼吸衰竭的患者，需要长期接受氧疗，及无创呼吸机等纠正缺氧。