腰椎管狭窄症是否必须做手术，主要取决于患者症状的轻重，以及本身疾病对于神经损伤的程度。疾病在早期，如果症状不是很重，对生活、工作影响不是很大，同时疾病严重的程度不是很重，神经的损伤也不是很严重的话，我们可以考虑先行保守治疗，比如休息、少活动，用一些营养神经、消炎和活血的药物来治疗。如果患者的症状比较的严重，严重的影响了患者的生活和工作质量，甚至影响了休息和睡眠，同时患者神经的损伤比较的严重，出现了严重的麻木、疼痛，甚至肌肉力量下降的情况，在麻醉评估后，没有明显手术禁忌症的情况下，还是建议手术治疗。然而腰椎管狭窄症并非一个直接能够威胁患者生命的疾病，是否必须手术还要取决于患者本身对手术的态度，以及对疾病缓解具体的要求，有时即便疾病已经很重，但是患者依然觉得能够满足自己生活的要求，可以忍受，也可以结合患者具体的情况，继续观察。