行胸部微创手术后咳嗽厉害多数是术后正常的反应，需要一段时间恢复。引起胸部手术后咳嗽的原因有以下几个方面：一，手术时会对肺组织和胸膜造成刺激，加上肺组织和胸壁的切口，常有胸腔积液产生，通常是依靠胸腔闭式引流管将积液引出，术后引流减少后可以予以拔除，拔除后仍旧会有少量积液产生和吸收，如果存在积液不能完全吸收就会对胸膜产生刺激，引起咳嗽。二，术后气道高反应，这种咳嗽常比较剧烈，但随着手术时间康复时间逐渐延长，会逐渐减轻。三，术后存在咳痰不利引起的肺炎也会刺激气管发生咳嗽，这种咳嗽往往可以通过咳嗽排痰，雾化吸入和应用抗生素逐渐减轻或消失。