洋地黄中毒的表现与处理

2020-07-01 17:54

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洋地黄中毒,临床表现有以下几个方面:
第一个,胃肠道反应,患者会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适、腹痛、腹泻,成年人比较多见。
第二个,发生心律失常,使用洋地黄过程中,心率突然转变是诊断洋地黄中毒的一个重要依据,大约有80-90%的洋地黄中毒可以出现心律失常,所有类型的心律失常都有可能出现。但是,快速性心律失常伴有传导阻滞,是洋地黄中毒心电图的特征性变化,具有明确的诊断价值。多源性室早呈二联律,特别是发生在房颤基础之上,非阵发性交界区的心动过速,房颤伴有完全性的传导阻滞与房室交接期清理等等,这些都是常见心律失常的类型。
第三个,神经系统症状,会出现头疼、牙疼、眩晕、耳鸣、乏力、失眠、关节疼痛、定向力丧失、精神错乱等等,严重的会出现谵妄、惊厥,甚至虚脱、昏迷。
第四个,视觉改变,会有视物不清、黄视、绿视和白视,并发生暂时性的弱视、复视、眼前有暗点,眼前闪光以及事物大小的改变,尿少也是洋地黄中毒的早期症状之一。
一旦出现了相关的临床症状,考虑为洋地黄中毒以后,首先的处理就是马上停用洋地黄。如果合并了单发性室性的期前收缩,Ⅰ度的房传导阻滞在停药后通常会自行消失。对于快速性的寻常者,比如血钾偏低,都应该静脉补钾。如果血钾不低,可以使用利多卡因或苯妥英钠,电复率是一般是禁止的,容易诱发室颤而危及生命。有传导阻滞或缓慢心律失常,可使用阿托品进行治疗,通常不需要安置临时起搏器,以上就是有关于洋地黄中毒的常见的临床表现和处理的原则。

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