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    股骨头骨软骨病的治疗方法有哪些

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    股骨头骨软骨病的治疗方法有哪些

    赵增辉
    赵增辉副主任医师重庆医科大学附属第一医院

    擅长: 颈椎病、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、脊柱结核、脊柱骨折脱位、脊髓损伤、脊柱侧弯畸形及脊柱肿瘤的诊治。

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    股骨头骨软骨病治疗原则是保持髋关节运动稳定,目标是延迟髋关节骨关节炎发生。保持股骨头球形形态和股骨头与髋臼间良好的对应关系,治疗包括非手术治疗与手术治疗两种方式。
    一、药物治疗
    股骨头骨软骨病暂无有效的药物治疗方法。
    二、手术治疗
    1、股骨上端内翻截骨术:目的是把股骨头骨骺完全置入髋臼内,恢复正常的生理结构,能使患儿早日下床活动,使关节内持重应力更加合理。缺点是可能产生股骨上端内翻角过大,特别是年长儿童不易自行纠正,还可能导致下肢畸形,部分肌肉出现肌无力。
    2、骨盆截骨术:目的也是恢复正常的生理结构,使患儿早日下床活动。手术具有增加髋臼对股骨头的包容,增长肢体长度和不需二次手术取内固定物等优点。  
    3、滑膜切除术:髋关节滑膜切除能增加股骨头血运,改善股骨头的缺血性坏死,利用其生长发育的自然现象,自行矫正变形的股骨头,恢复髋关节功能。
    三、其他治疗
    1、卧床休息和牵引:一般采用牵引或单纯卧床休息3~4周,可明显地缓解疼痛和增加髋关节的活动范围。这也是进一步手术治疗的基础,特别是对疑为本病而不能立即确诊的病例尤为重要。既是观察又是治疗,对患儿有益无害。
    2、矫形支具的应用:通过矫形支具,把下肢固定在一定体位,既能缓解疼痛,解除软组织痉挛,使髋关节获得正常范围的活动,又可起到塑型和抑制作用,防止坏死股骨头的变形和塌陷。
    3、石膏固定:石膏固定具有简便易行,经济省时等优点,尤其适用短期固定,便于进一步观察。
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