一个人自言自语还笑，如果是偶尔出现的，事后能够解释清楚原因，比如当时正好想到某个好笑的电影片段，边笑边学电影里面的对话，这是正常的。如果经常一个人的时候讲话、发笑，可能就是精神症状，由于出现了幻听引起的，患者听到了有人跟他讲话或者讲笑话，而身边并没有人，却信以为真，并且沉浸在这种虚幻的世界里，可渐渐出现孤僻少语、不与人交流的情况，患者需要尽快到医院精神科就诊。