2020-12-10 15:02
心脏衰竭用什么药比较好
一般会分为急性心衰和慢性心衰,在急性心衰当中的治疗包括:
第一个,利尿剂,常用的有袢利尿剂、呋塞米托拉塞米等,可以口服也可以静脉推注,静脉用药起效更快。
第二个,扩血管的药物,常用的包括硝酸酯类的药物。
第三个,强心药,比如地高、西地兰等,这是针对于急性心衰的治疗。
慢性心衰的患者也会进行分类,一个是EF下降的心衰,另一个是EF保留的心衰。针对于EF下降的心衰,目前建议应用三大类药,原来也叫金三角用药:
第一个,RAAS系统阻滞剂,包括普利类或者是沙坦类的降压药物。
第二个,β受体阻滞剂,代表药物包括美托洛尔、比索洛尔或者卡维地洛。
第三个,醛固酮受体拮抗剂,代表药物螺内酯。
这三大类药物如果没有禁忌证,应该联合应用。但目前还有一种新药叫沙库巴曲缬沙坦,这个药物可以优先应用,取代之前提到的RAAS系统阻滞剂。在EF保留的心衰,这一部分的病人治疗主要是治疗原发病为主,当心衰急性加重的时候可以在这个基础上加用利尿剂,因为病因不同,所以具体病人的治疗策略也会有所区别。