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    心脏衰竭用什么药比较好

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    心脏衰竭用什么药比较好

    张妮
    张妮副主任医师北京医院

    擅长: 在高血压病诊断、治疗方面累积了丰富的临床经验,在社区医生高血压病规范诊治培训以及高血压病患者健康教育方面做了大量工作。

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    一般会分为急性心衰和慢性心衰,在急性心衰当中的治疗包括:
    第一个,利尿剂,常用的有袢利尿剂、呋塞米托拉塞米等,可以口服也可以静脉推注,静脉用药起效更快。
    第二个,扩血管的药物,常用的包括硝酸酯类的药物。
    第三个,强心药,比如地高、西地兰等,这是针对于急性心衰的治疗。
    慢性心衰的患者也会进行分类,一个是EF下降的心衰,另一个是EF保留的心衰。针对于EF下降的心衰,目前建议应用三大类药,原来也叫金三角用药:
    第一个,RAAS系统阻滞剂,包括普利类或者是沙坦类的降压药物。
    第二个,β受体阻滞剂,代表药物包括美托洛尔、比索洛尔或者卡维地洛。
    第三个,醛固酮受体拮抗剂,代表药物螺内酯。
    这三大类药物如果没有禁忌证,应该联合应用。但目前还有一种新药叫沙库巴曲缬沙坦,这个药物可以优先应用,取代之前提到的RAAS系统阻滞剂。在EF保留的心衰,这一部分的病人治疗主要是治疗原发病为主,当心衰急性加重的时候可以在这个基础上加用利尿剂,因为病因不同,所以具体病人的治疗策略也会有所区别。
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