造成肛裂的最直接原因大多数是长期的便秘、大便的干燥，以及久蹲导致排便时损伤肛管及肛管皮肤层。肛裂好发部位在肛门的后方，也就是肛管的后正中线上，此处肛管外括约肌浅部在肛管后方形成的肛尾韧带较为坚硬，而且伸缩性差、弹性也差，以及这个区域的血液循环也相对较差，我们在大便时肛管后壁承受的压力最大，于是容易导致肛裂的发生。
一般来讲，女性肛裂患者远远多于男性，这和女性怀孕期间盆腔压力过大，直肠受到压迫容易发生便秘有关。女性患者在分娩时用力过度会损伤肛管，进一步诱发肛裂的发生。另外，新生儿和儿童患病的风险也比较高，这是因为儿童的肛管发育还不是很完善，大便干燥时肛管就容易撕裂损伤而发生肛裂。而老人们的肛门括约肌已经变得比较松弛，肛门也不紧致，因此就不太容易撕裂导致肛裂。