胃穿孔大多数病人既往有溃疡病史。穿孔时数日症状有加重的情况。主要症状，餐后突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹。当胃内容物沿右结肠旁沟下流时可出现右下腹的疼痛，可伴有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降的表现。主要体征为全腹压痛、反跳痛、板状腹以右上腹为甚，肠鸣音消失、肝浊音界小或者消失、可有移动性浊音。腹部立位X线片检查，是诊断最有价值的，腹部X线片80%以上的病人可以见到膈下游离气体。