肝硬化形成腹水的病因有以下几个方面：第一、由于肝细胞已经发生了变性坏死，形成大量纤维组织，在肝脏内形成了假小叶，很多正常的肝细胞不能正常的工作。在这种情况下，就会导致肝细胞合成白蛋白的功能下降，导致血清白蛋白的降低，血清白蛋白的降低可以导致血管内胶体渗透，渗透压力下降，血浆的成分外渗可以形成腹水。第二、肝硬化的病人，由于纤维组织大量的增生，导致肝内的血管受压扭曲变形以及狭窄，形成肝窦的淤血，大大降低了肝血流量。这样的情况下，输入量明显大于输出量，是门静脉压力增高。门静脉压力增高以后就会是回肝的血流受阻，比方来自于胃肠道，还有肠系膜、腹膜等，这些器官的血流，回肝的血流受阻，在这样情况下，血管的通透性就会增高，血液中间的血浆就会外渗也会形成腹水。第三、是内分泌功能失调，醛固酮和抗利尿激素，一般都是在肝细胞内进行灭活，在肝硬化的时候，醛固酮和抗利尿激素的灭活作用大大降低，含量增高，从而使排尿量减少，也可以加重腹水的形成。第四个方面淋巴液回流障碍，肝硬化的病人不仅仅是门静脉压力增高，同时淋巴管内的压力也会增高，管腔扩张，淋巴液流出道障碍导致淋巴液外渗，在这种情况下也可以形成腹水。