垂体瘤多大需要手术，国外报道垂体瘤的发病率非常高，尸体解剖发现27%的患者都有垂体瘤，但是大部分人没事，也没开刀。如果肿瘤很小、没有任何症状、没有压迫症状，可以观察；如果没有内分泌的障碍、没有实体症状，可以观察；如果肿瘤长到一定程度，有压迫症状了就要手术了。
至于多大并没有具体的数值，如果有压迫症状，引起视力下降，海绵窦的累及，往上长到三脑室了，只要有压迫症状出现都要做手术。压迫症状出现可能也要长到一定程度，书上包括文献上并没有规定到几厘米或者几毫米才做手术，这要因人而异，看临床症状。