脑梗塞的二级预防是指预防脑梗塞再次复发，包括TIA患者，与一级预防相似应该调控，可以干预的危险因素，包括饮食、运动、烟、酒、体重、血压、血脂、血糖等，干预力度更大一些。对症状性静、动脉狭窄，超过50%的患者可以考虑手术治疗。此外对于脑梗塞应相应的进行抗血小板治疗，服用阿司匹林、氯吡格雷等， 对心源性伴有心房纤颤的患者应抗凝治疗。