小儿鞘膜积液手术过程如下：1、需要在腹股沟区做手术切口，长度大约为2-4cm左右。2、依次切开皮肤皮下组织，切开腹外斜肌腱膜，分离患者提睾肌，然后在精索内上方寻找鞘状突。3、找到鞘状突组织以后要游离鞘状突，直至见到腹膜外脂肪，这时在距离腹膜外脂肪大约0.2cm左右的位置进行结扎，在结扎前一定要确保鞘状突内并没有网膜和肠管组织。4、结扎鞘状突以后开放远端的鞘膜积液囊，使用吸引器将内积液进行抽吸干净，必要时需要剥离鞘膜组织并进行鞘膜组织切除。5、检查手术后局部伤口没有渗血、渗液，这时依次关闭原有的切口，结束手术。