更年期心悸和心脏病最大的区别是更年期心悸绝大多数没有心脏器质性的病变，也就是给患者做心脏方面的检查，一般来说，发现不出任何异常，但是心脏病引起的心悸并不是这样，给患者做心电图检查，可以发现明显的心律失常，比如室性期前收缩、心房颤动、室速等。另外，患者也可能存在引起心律失常的其他疾病，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、心肌病、心脏瓣膜病等，都可以导致心悸、心慌等症状。
更年期心悸更多是心脏神经官能症所导致，也就是情绪激动、焦虑、抑郁而引起的心前区不适、心悸、心慌，心电图完全正常，甚至做冠状动脉的增强CT等检查，也没有发现任何异常情况，做24h动态心电图也是正常的结果，所以对于更年期心悸和心脏病的区别，最主要的就是更年期心悸没有器质性疾病所引起的异常情况。