被害妄想症目前是以药物治疗结合心理治疗为主，来改善患者的症状，减少发病次数，但是一般无法痊愈，此病需要长期持续性治疗。
一、急症治疗
若患者起病急，出现躁动不安、自杀、自残或危害他人的行为，应及时住院并24小时进行监测，必要时给患者服用镇静类药物，制止患者行为，待患者冷静后再给予其他治疗。
二、药物治疗
1、抗精神病药：氯丙嗪、氟哌啶醇，这类药物主要通过阻碍大脑中的多巴胺受体来起作用，改善妄想状态。剂量不宜过大，维持期用量递减，时间也不宜过长。
2、抗抑郁类药：利培酮，此类药物主要是缓解抑郁情绪，也要注意剂量，控制症状后即可停药。
3、镇静剂：如患者出现严重的失眠和焦虑的情绪，可适当根据医生医嘱服用镇静剂，如苯巴比妥等。
4、5-羟色胺受体：如盐酸丁螺环酮片，长期使用不产生镇静作用，无戒断反应，不会产生药物依赖性，突然停药不会有副作用，不会影响生活状态。
三、手术治疗
被害妄想症一般无需手术治疗。
四、心理治疗
心理治疗主要是通过给予病人支援来改变某些行为，转换被感应者的生活环境，鼓励其参加社会活动。心理干预有助于良好医患关系的建立，提高治疗的依从性，使患者对疾病性质和治疗方法有所了解。由于这类患者大多敏感多疑，故推荐个别心理治疗。心理干预常配合药物治疗进行，治疗方式会围绕患者对于妄想信念产生的主观痛苦来进行。常用的有支持性心理治疗，认知治疗和社交技能训练。