胆息肉一般多大才会变成癌不能确定，要根据具体的情况判定，总体而言若息肉超过1cm，癌变概率会明显升高。另外，就是要看息肉的类型，针对胆固醇性息肉、炎性息肉，通常癌变的概率极低。而针对腺瘤样的息肉，癌变概率相对比较高，特别是当腺瘤样的息肉超过1cm时，要及早进行处理。所以，要根据胆息肉的类型而定。
此外，还要根据胆息肉目前的增长速度、大小、单发或多发、宽蒂或窄蒂、形状是否规则、是否合并严重的胆囊炎等情况综合判断，单纯的大小只能作为单一的评估因素。目前临床上考虑主要是以1cm作为界限，因为1cm以上的胆息肉恶变概率相应更高一些。