偏瘫患者足内翻从解剖学上看，张力高或者易产生痉挛的肌群，多在小腿的内后侧及足底部，例如胫骨后肌、趾长屈肌、踇长屈肌、比目鱼肌和蚓状肌、趾短屈肌等，而与之相对的拮抗肌群尤其是胫骨前肌肌力较弱。
故偏瘫后足内翻，下垂在病之初始即有不同程度表现，卒中后足内翻，下垂多由于肌肉牵张反射的控制紊乱所致，肢体瘫痪的根本原因是脑实质的器质性损伤，使牵张反射失去高级中枢的调整。
偏瘫后张力异常脑卒中偏瘫足内翻是由于下肢伸肌张力增高，肢体内外侧肌张力失衡而引起，下肢内侧为痉挛优势侧，外侧为劣势侧。发生主要是由于肢体内侧紧张而外侧迟缓引起的。