肛瘘没有外口但是有硬块是可以手术治疗的。肛瘘主要是继发在肛周脓肿的基础之上而形成的，由于脓肿有可能会自行破溃，很多患者没有及时到医院来进行治疗就会形成假性愈合，最后引起肛瘘。如果是典型的肛瘘，在肛门周围会有外口也就是有一个红色的小皮丘，有流脓、流液等现象，但是如果患者肛瘘有急性炎症表现的时候，在外口处可能有硬块，没有流脓或者渗液等情况，诊断明确之后可以行手术治疗，在麻醉好了以后患者取截石位或者取侧卧位，要根据手术的方便程度来决定。将硬块处皮肤切开然后仔细寻找，能够寻找到瘘管，沿着瘘管可以探查到肛瘘的内口，根据内口的高低决定手术方式。如果是低位的可以行肛瘘一起切除，如果是高位的肛瘘建议行肛瘘挂线手术。