高血压性心脏病怎么治疗

2018-05-23 10:28

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高血压如长期控制不佳,可引起心脏结构和功能改变,称为高血压性心脏病。包括早期左室舒张功能减退、左室肥厚,逐步发展出现心肌收缩功能减退,最终发生心力衰竭。有研究显示70%的心力衰竭由高血压所致,同时可能出现与之相关的冠心病、心房颤动等心脏合并症,高血压性心脏病治疗主要是有以下几个方面:
一、要及早地控制血压,因为早期降压达标是治疗高血压性心脏病的首要任务。
二、在治疗当中应当是以逆转左室肥厚,逆转左室肥厚的非药物治疗,包括优化生活方式治疗,如低盐饮食、低脂饮食、控制体重、戒烟限酒,以及减少某些交感活性激素。降压药主要由血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂,动物试验和人体研究也证实钙拮抗剂能逆转左室肥厚。
三、高血压性心脏病合并心衰治疗,一旦出现心衰,死亡率会很高,对收缩性心衰建议使用ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂、ARB类药物以及醛固酮抑制剂,对于舒张性心衰,至少目前尚无证据显示降压治疗或者任何降压药物是有益的。
四、高血压心脏病合并冠心病治疗,有多种危险因素可导致冠心病,但血压水平是其重要因素之一,所以在治疗中除了降压,还要给予冠心病二级预防治疗,对于严重冠心病患者,要酌情介入治疗和手术治疗。
五、高血压心脏病合并房颤治疗,高血压是心房颤动最常见的合并症,也可能是房颤的可逆致病因素。对高血压合并房颤患者用充分评估其发生血栓风险,除非有禁忌症,一般情况下都要抗凝与预防血栓事件,高血压合并左室肥厚或心功能不全患者,推荐使用ACEI或ARB预防房颤发生,有证据表明β受体阻滞剂与醛固酮拮抗剂可能预防房颤发生。

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