脚踝不肿但是走路很疼，常见的原因有以下几方面，脚踝部的软组织疾患，其中最常见的就是脚踝的陈旧性扭伤，扭伤以后会出现脚踝部肌肉韧带的无菌性炎症，表现为疼痛、肿胀、活动受限。随着时间的延长，这种损伤如果没有完全恢复，会形成慢性疼痛、踝关节稳定性降低，踝关节失稳从而形成慢性疼痛，这种陈旧性损伤是可以出现脚踝不肿但是走路很疼。还有从踝关节骨的层面考虑的一些疾病，如踝关节骨关节炎，踝关节是负重关节，随着年龄增长、关节软骨退变会出现踝关节的骨关节炎，表现为踝关节疼痛，有的不会有明显肿胀，负重行走疼痛的最严重，非负重情况下休息症状可以减轻。还有一些其他的疾病也会出现踝关节疼痛但是不肿，如陈旧性损伤以后，可以形成踝关节的跗骨之间的结构的紊乱，就是通常所说的骨错缝，这种情况下会影响到踝关节的稳定性，最终导致慢性疼痛。还有一些比较少见的风湿免疫类疾病，像类风湿性关节炎等，也会出现踝关节的疼痛，个别患者没有肿胀，有一些影像学的支持以及其他的试验室指标的支持，建议这种情况到医院拍摄踝关节的X线片，看有没有增生、间隙变窄、关节面硬化等退行性表现，再进行下一步的治疗。