总的原则是症状加片子。具体说来就是症状足够严重，同时与片子检查节段相一致。症状轻的可以保守治疗，一般是腰部加热、局部理疗、平卧硬板床、口服药物。VAS视觉评分6分以上，就建议手术了。另外还有两个绝对手术指征：第一，出现马尾神经症状。第二，神经压迫症状进行性加重。目前腰椎间盘突出症手术，都推荐使用脊柱内镜进行微创治疗，尽量保留脊柱的活动度。