主动脉夹层破裂的原因是因为血流夹层跑到了内膜和中膜中间空间去了，这个空间在撕裂的过程中累积的范围会比较长，而且像从近段的破口进去，许多到远端往往会找到通过其他的破口流出来。
但有的时候明显的流入大于流出的时候，或者没有找到破口的时候，血在内膜和中膜之间会越聚越多，形成动脉瘤，也就是常说的主动脉夹层动脉瘤。
在这种瘤样病变的基础上有可能导致破裂，比如血压还是没有控制，血压很高，血一直在往空间里头持续的灌注，持续的增大之后压力太大，动脉瘤会破裂。
还有它血管壁本身比较薄，比如是炎性的这种病变或者本身动脉硬化也比较厉害，血管的结构已经出了问题，完整性已经不好了，在这种情况下出现了破裂，所以这是两个最主要的原因。