颅脑损伤之后昏迷逐渐到清醒的步骤，一般都是先出现生命体征的稳定，如果昏迷过程当中生命体征都不稳定，没有自主心跳，而且没有自主呼吸，这是没有办法清醒的。在后期则会逐渐出现手和脚相对比较轻微的活动，或者刺痛有明显的收缩反应，眼睛可以随着声音逐渐的转动或者逐渐产生睁眼等等，与人的指令相互比较配合。后期则会出现手脚可以遵嘱进行活动，而且眼神可以与人对视，如果达到这种程度基本上就能够判定神志清醒，也要看患者颅内的具体表现，避免误诊和漏诊发生。