膝盖里面有酸痛的感觉的原因有很多，比较常见的是膝关节骨性关节炎。由于受到外伤导致关节软骨损害，或者长时间站立行走、长期负重以及运动量过大导致关节软骨退行性改变、关节软骨剥脱、碎裂，软骨下骨相互摩擦而引起关节里面的酸痛，关节滑液减少、炎性液体渗出增多，导致酸痛更加明显。酸痛的原因还可能是关节肿瘤性疾病，如半月板囊肿或者色素绒毛结节性滑膜炎等，也会导致酸痛。膝关节滑膜炎症主要就是由于长时间剧烈运动导致的滑膜反复受到摩擦，引起炎性液体渗出，导致局部无菌性炎症，也会导致膝盖里面出现酸痛的感觉；还有髌骨软化症，类似于膝关节骨性关节炎，由髌骨软骨剥脱、碎裂所引起，也会表现膝关节里面酸痛。