腰疼伴有下肢酸痛，常见原因是，1.腰椎间盘突出症或者腰椎管狭窄症，常表现为劳累或者行走后发作，卧床休息缓解，病情反复发作，逐渐加重，药物治疗效果差，建议腰椎ct和磁共振检查，明确诊断。2.腰椎峡部裂性滑脱，临床表现和腰椎管狭窄症相似，可能腰疼更重。拍片检查可见腰椎滑脱。3.强直性脊柱炎，主要表现为腰骶部的疼痛。