根管治疗一年后牙疼，一般考虑出现了根管治疗后的疾病，是根管治疗之后再次出现根尖周炎的情况，可能的原因是：
1、根管治疗时治疗并不完善，有遗漏的根管或者有侧支根管等可能。
2、根管治疗是完善的，但是患者根尖的炎症并没有完全消退，而经过一年之后再次出现炎症的情况，需要经X线检查确诊。如果出现根管治疗之后疾病，可以考虑进行根管的再治疗，但是根管再治疗的难度比较大，而如果患牙已经没有保留价值，也可以考虑将牙齿拔掉。