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    斜视性弱视的治疗方法有哪些

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    斜视性弱视的治疗方法有哪些

    姜发纲
    姜发纲主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

    擅长: 青光眼疾病、眼外伤、眼眶病的诊断和治疗,对复杂类型的青光眼、眼眶骨折、眼眶肿瘤、神经性眼病、甲状腺相关眼病等有独到的理解和丰富的经验。

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    一旦确诊为斜视性弱视,应立即治疗,否则年龄超过视觉发育的敏感期,治疗将变得非常困难。斜视性弱视的疗效与治疗时机有关,发病越早,治疗越晚,疗效越差。治疗斜视性弱视的基本策略为消除形觉剥夺的原因、矫正在视觉上有意义的屈光不正和促进弱视眼的使用。
    一、药物治疗
    1、阿托品:阿托品是M受体阻滞剂,是一种长效散瞳剂,可以放大瞳孔、放松睫状肌。治疗斜视性弱视时在光学药物疗法中使用。
    2、叶黄素:适当补充叶黄素,可增加视网膜内叶黄素含量,促进视力进一步发育。
    二、手术治疗
    针对引起斜视性弱视的病因,即斜视进行矫正手术治疗。
    三、其他治疗
    1、屈光矫正:精确配镜以矫正在视觉上有意义的屈光不正,可以提高屈光参差性弱视和斜视性弱视儿童的视力。高度屈光不正性弱视儿童在单独矫正屈光不正后,视力也获得了实质性提高。对单眼弱视,在消除病因和精确配镜的基础上促进弱视眼的使用才更有效。
    2、遮盖治疗:常规遮盖治疗即遮盖优势眼,强迫弱视眼使用。用遮盖法治疗时,须密切观察被遮盖眼视力的变化,避免被遮盖眼发生遮盖性弱视。复诊时间根据患儿年龄确定,年龄越小,复诊间隔时间越短。1岁儿童复查间隔为1周,2岁儿童复查间隔为2周,4岁儿童复查间隔才能为1个月。因为弱视治疗易反复,双眼视力平衡后,要逐步减少遮盖时间慢慢停止遮盖治疗,维持治疗半年以上,以使疗效巩固。
    3、光学药物疗法:即压抑疗法。适于中、低度单眼弱视及对遮盖治疗依从性不好的儿童。
    (1)近距离压抑疗法:适用于最佳矫正视力≤0.3的儿童。优势眼每日滴1%阿托品散瞳,戴矫正眼镜,使优势眼只能看清远距离。弱视眼在矫正眼镜上再加+3.00D,使之无须调节便能看清近距离。
    (2)远距离压抑法:适用于最佳矫正视力>0.3的儿童。优势眼过矫+3.00D,使其只能看清近距离。弱视眼只戴最佳矫正眼镜,促进其视远。
    4、其他:后像疗法、红色滤光片法、海丁格刷也是弱视治疗的有效方法,主要适用于旁中心注视者。视刺激疗法对中心凹注视、屈光不正性弱视效果较好,可作为遮盖疗法的辅助治疗,以缩短疗程。
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