肠梗阻需要手术的情况，需要根据具体的情况来分析，主要考虑以下几个方面：
1、保守治疗无效的肠梗阻：可以进行手术探查，根据术中探查的情况，决定具体的手术方式。
2、怀疑肠绞窄的肠梗阻：需要及时进行手术，术中根据患者肠管是否坏死，决定具体的手术方式。
3、肠管发生绞窄、坏死：需要及时切除坏死的肠段。
4、肿瘤引起的肠梗阻：通常需要手术治疗。
临床上由于急性肠梗阻患者的一般情况比较差，所以手术的原则和手术的目的是在最短的时间内，以最简单的方法解除梗阻、恢复肠腔通畅。