小儿鞘膜积液的治疗分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗当中对于两岁以下的儿童鞘膜积，多可自行吸收，暂时不用治疗。
婴幼儿的睾丸鞘膜积液禁忌抽吸，此外如果是继发性的鞘膜积液，针对原发病治疗成功后，继发性的鞘膜积往往也可自行消退，而不需要手术。
在手术治疗当中，两岁以下的儿童如果合并腹股沟疝，或积液量大，且无明显自行吸收者需要手术。两岁以上的患儿如果是交通性鞘膜积液，或者临床症状影响生活质量，也需要手术。
小儿的鞘膜积多因鞘状突未闭引起，手术行鞘状突高位结扎，不必行鞘膜翻转或切除术。囊肿内的积液可打开放液，或穿刺排出，也可以不作处理。