碘-131是不能够完全治疗甲状腺肿大的，甲状腺肿大的原因是比较多的，原则上来说，如果可以以外科手术切除，还是尽可能以外科手术切除为主，当然包括甲状腺良性的肿瘤、甲状腺恶性肿瘤等等。
如果是良性肿瘤，对于超过3cm或者超过4cm的甲状腺肿瘤，原则上以外科手术切除，如果是甲状腺恶性肿瘤，就需要尽可能地行甲状腺癌根治手术。
在手术以后根据甲状腺肿瘤的病理类型来决定是否需要做碘-131治疗，如果是分化型的甲状腺肿瘤，比如乳头状肿瘤或者滤泡状肿瘤，一般是不需要做碘-131治疗的。