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    原发性前列腺淋巴瘤要做什么检查

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    原发性前列腺淋巴瘤要做什么检查

    吴天鹏
    吴天鹏主任医师武汉大学人民医院

    擅长: 泌尿系结石,运用心理疗法、行为训练、特定治疗、康复训练等综合疗法治疗男性勃起功能障碍(阳痿)、性欲低下;长期致力于男性私密整形术,阴茎假体(支撑体)植入手术、隐匿性阴茎短小整复延长、包皮手术,泌尿男性生殖系肿瘤微创腹腔镜手术,如肾肿瘤,肾上腺肿瘤,膀胱肿瘤、前列腺癌、前列腺增生等微创手术治疗等。运用雷诺瓦(Renova)低能量冲击波治疗系统治疗勃起功能障碍及想要提升性能力患者;同时运用玻尿酸注射增粗增大,玻尿酸治疗早泄、延长性生活时间、提高性生活质量等方面有较深的研究及丰富的临床经验。

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    1、体格检查:直肠指诊对原发性前列腺淋巴瘤的诊断有重要价值。应注意前列腺大小、外形、硬度、有无结节、腺体活动度及精囊情况。原发性前列腺淋巴瘤患者在直肠指诊时可发现前列腺体积增大、质硬、中央沟消失、结节等,也可以没有阳性表现。
    2、实验室检查:最为常见的免疫学指标为前列腺特异性抗原,是由前列腺产生的一种酶,对前列腺组织有特异性。血清PSA正常范围为小于4μg/L,部分患者可出现升高,但多数患者血清PSA通常不升高,其他实验室检查如淋巴细胞计数在原发性肿瘤中可以没有变化。
    3、影像学检查:经直肠超声可发现前列腺外周区有低回声病变,少数为高回声、等回声或混合回声。CT和MRI可帮助了解肿瘤有无扩展至包膜外及精囊,有无盆腔淋巴结转移,放射性核素扫描和PET-CT在前列腺淋巴瘤的诊断上也有一定帮助。全身核素骨扫描可较X线平片更早发现前列腺淋巴瘤的骨转移,但应与老年骨质增生相鉴别。
    4、病理学检查:原发性前列腺淋巴瘤的确诊有赖于病理诊断。但由于淋巴瘤的组织学分类复杂,亚型众多,免疫组织化学染色在淋巴瘤诊断中的作用至关重要。CD20是诊断弥漫大B细胞淋巴瘤必不可少的指标;小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病除了CD20阳性外,同时表达CD5和CD23,也可以表达CD43;套细胞淋巴瘤中CD20和CyclinD1阳性;滤泡性淋巴瘤通常CD10阳性,当淋巴细胞浸润表现为结节性生长方式时,bcl-2有助于鉴别滤泡性淋巴瘤和反应性滤泡性增生;目前结外边缘区淋巴瘤没有特异性标记物。
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