小儿骨癌的前期症状多以疼痛和肿物为最初表现，疼痛为恶性骨肿瘤的特征之一。良性骨肿瘤除引起活动不便和病理性骨折之外，患者常没有疼痛。恶性肿瘤的疼痛性质可以是间歇性，也可为持续性，疼痛多在活动后或睡眠时加重。骨瘤无扩大余地时，疼痛尤为严重。
肿瘤生长速度加快，或发生颅内出血时，疼痛会加重。此外，患儿可能发生肌张力减弱、局限性的跛行，并有一定程度的运动受限，取决于肿瘤的位置和四周软组织的影响，局部肿物也是一个特征。患原发性和继发性的恶性肿瘤、良性肿瘤时，患儿均可以发生病理骨折，患儿会突然有局部的疼痛、压痛、肌肉保护性痉挛，可以引起该部位的活动受限。对于体积有变化的肿瘤，多为血管性肿瘤。加用止血带后，若有体积增大或摸到震颤的情况，也要考虑是血管性肿瘤。