老人股骨颈骨折是否能自愈，和骨折的类型非常有关。如果股骨颈骨折属于外展型骨折，骨折较为稳定，血供破坏较少，因此这种骨折通过保守治疗可以自愈。如果股骨颈骨折属于内收型骨折或者是移位型的骨折，这个时候骨折的稳定性非常差，而且骨折部位的血液供应破坏较为严重，因此通过保守治疗常常会发生骨折不愈合、股骨头坏死。
如果存在不稳定性的股骨颈骨折，多建议患者进行手术治疗。老人首选的手术就是进行全髋关节置换手术或半髋关节置换手术，相对较为年轻的老人，建议进行全髋关节置换，而在80岁以上且一般情况较差的老人，建议使用人工股骨头置换，术后都可以早期下床活动，防止卧床并发症。