当脊柱结核出现了经久不愈的窦道、难以吸收的死骨、椎体出现了严重的病理性骨折、神经受压出现了明显的神经症状、脊柱结核的局部出现了明显的畸形、不稳定，脊柱结核没有得到良好的治愈、再次出现了复发，脊柱结核通过保守治疗出现了耐药，穿刺活检没有办法确诊、不能排除肿瘤等等情况都应该采取手术治疗。