患者晚上一躺下来就咳嗽厉害，伴有失眠，具体原因如下：
1、副交感神经兴奋：大多数情况下，是原有支气管、气管的炎症，在晚间睡眠的时候，由于副交感神经兴奋，以至于咳嗽可能比白天厉害。
2、分泌物误入下呼吸道：躺下来时，上呼吸道的分泌物可以误入下呼吸道，使原有的咳嗽进一步加重。
3、胃肠道反流：躺下来由于体位的关系，感觉不到的胃肠道反流，也可以导致原有的咳嗽加重，躺下来咳嗽加重肯定影响睡眠，会导致失眠。
必要的时候，在晚间可以加用止咳化痰的药物，也可以口服安眠药改善睡眠，可能咳嗽会有所缓解，但是，痰多的患者尽量不要随意使用安眠药，以避免痰液引流不通畅而导致呼吸道阻塞，引起意想不到的后果。最主要是要针对导致咳嗽的原因采取相应的抗感染、止咳化痰治疗，必要的时候，还要与抗过敏的药物联合使用。睡觉时为了减少上呼吸道、胃肠道反流导致的咳嗽加重，有时可以高枕卧位，通过体位的调整，减少上呼吸道的液体流入下呼吸道，减少胃肠道反流导致的咳嗽加重。