扩张型心肌病是什么病

2020-04-22 15:18

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扩张型心肌病是以左心室或双心室扩大,伴有收缩功能障碍为特征的心肌病,这病的发病率比较常见,在我国是每10万人会有13-80人发病,病因也有很多种类,目前多认为跟遗传有关,临床上主要是以心衰、心脏扩大心衰、心律失常、血栓栓塞和猝死为主要临床表现,本病预后也比较差,确诊后的五年生存率为50%,10年生存率为25%,尽管如此还是要以积极应用药物治疗,来延缓心肌重塑、改善心功能、延长患者的无病生存期,先要抑制心肌重塑、改善心功能。
药物方面主要为两类药物,有抑制交感神经,比如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔,还有抑制RASS系统(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)、ACEI类的药物和ARB类的药物,同时患者一旦要是有心功能不全的表现时,要尽量消除心衰发作的诱因,比如尽量去避免受凉、寒冷等诱发感染因素,同时尽量减少水的摄入量,尤其是钠的摄入量,饮食上以低盐低脂饮食,可以做适当运动,但运动不能以患者出现胸闷、心衰、呼吸困难、疲劳为标准,同时给予适当的利尿,患者出现心功能不全的时候,要给予适当利尿,可以使用速尿、螺内酯,还有苏麦卡这类药物来减轻液体的潴留,也减轻心脏负担,同时争取量出为入,争取负的平衡,洋地黄类药物可以改善患者临床症状,但对预后没有明显影响,如果患者出现了左室收缩不同步的情况时,还可以考虑器械的置入,就是CRT-D,即使左右心室同步又可以预防患者出现心速室颤的情况,因此得了扩张型心肌病以后,还是要有信心战胜疾病,有信心去延长患者的寿命,延长无病的存活期。

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