便时出血不伴有疼痛，首先考虑是内痔出血，也是最常见的原因。内痔出血一般颜色鲜红，无痛性间歇性便后出血是其特点。可以使用肛泰栓塞肛门，外用肛泰软膏，平时注意清淡饮食，避免辛辣刺激性的食物，一般3~5天即可控制出血症状。如果经用药保守治疗，仍然无法控制出血症状的，需要行手术治疗。另外直肠内的疾病也会导致便血，比如直肠肿瘤，直肠息肉，溃疡性直肠炎，特别是伴有大便习惯改变和粘液变的便血症状，需要警惕直肠肿瘤的可能，必要时行结肠镜的检查。