肝性脑病最早出现的症状是轻度的认知障碍、欣快或者是抑郁、注意时间缩短、加法的计算能力降低，可引出扑翼震颤，这也称作是肝性脑病的一级表现。之后可以进入二级，逐渐发展到三级、四级。二级的表现是倦怠或者是淡漠、轻度定向异常、轻微的人格改变、行为错乱、语言不清、减法计算能力异常，容易引出扑翼震颤。
三级是嗜睡到半昏迷，但是对语言刺激有反应、意识模糊、明显的定向障碍，扑翼震颤可能无法引出，四级是昏迷状态，四级时对语言和强刺激均无反应，肝性脑病的临床表现多种多样，主要包括肝病和脑病两大方面。