新生儿ABO溶血病要做什么检查
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新生儿ABO溶血病要做什么检查

程艳波主任医师河南省人民医院
擅长: 小儿胃炎、小儿咳嗽、小儿哮喘、小儿消化不良、小儿消化性溃疡、小儿发热、小儿呕吐等疾病的诊治,以及消化道大出血镜下止血、胃扭转复位、高频电凝电切息肉切除、食道狭窄扩张等多种治疗方法。
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1、母子血型检查:检查母子ABO血型,证实有血型不合存在。
2、检查有无溶血:
(1)溶血时红细胞和血红蛋白减少,早期新生儿血红蛋白<145g/L可诊断为贫血,网织红细胞增高(>6%),血涂片有核红细胞增多(>10/100个白细胞)、球形红细胞增多。
(2)血清总胆红素和未结合胆红素明显增加。
(3)呼出气一氧化碳(ETCOc)含量的测定,血红素在形成胆红素的过程中会释放出CO。测定呼出气中CO的含量,可以反应胆红素生成的速度,因此在溶血症患儿可用以预测发生重度高胆红素血症的可能。
3、致敏红细胞和血型抗体测定:
(1)改良直接抗人球蛋白试验:即改良Coombs试验,是用“最适稀释度”的抗人球蛋白血清与充分洗涤后的受检红细胞盐水悬液混合,如有红细胞凝聚为阳性,表明红细胞已致敏。
(2)抗体释放试验:通过加热,使患儿血中致敏红细胞的血型抗体释放于释放液中,将与患儿相同血型的成人红细胞(ABO系统)加入释放液中致敏,再加入抗人球蛋白血清,如有红细胞凝聚为阳性。
(3)游离抗体试验:在患儿血清中加人与其相同血型的成人红细胞(ABO系统)致敏,再加入抗人球蛋白血清,如有红细胞凝聚为阳性。表明血清中存在游离的ABO血型抗体,并可能与红细胞结合引起溶血。
2、检查有无溶血:
(1)溶血时红细胞和血红蛋白减少,早期新生儿血红蛋白<145g/L可诊断为贫血,网织红细胞增高(>6%),血涂片有核红细胞增多(>10/100个白细胞)、球形红细胞增多。
(2)血清总胆红素和未结合胆红素明显增加。
(3)呼出气一氧化碳(ETCOc)含量的测定,血红素在形成胆红素的过程中会释放出CO。测定呼出气中CO的含量,可以反应胆红素生成的速度,因此在溶血症患儿可用以预测发生重度高胆红素血症的可能。
3、致敏红细胞和血型抗体测定:
(1)改良直接抗人球蛋白试验:即改良Coombs试验,是用“最适稀释度”的抗人球蛋白血清与充分洗涤后的受检红细胞盐水悬液混合,如有红细胞凝聚为阳性,表明红细胞已致敏。
(2)抗体释放试验:通过加热,使患儿血中致敏红细胞的血型抗体释放于释放液中,将与患儿相同血型的成人红细胞(ABO系统)加入释放液中致敏,再加入抗人球蛋白血清,如有红细胞凝聚为阳性。
(3)游离抗体试验:在患儿血清中加人与其相同血型的成人红细胞(ABO系统)致敏,再加入抗人球蛋白血清,如有红细胞凝聚为阳性。表明血清中存在游离的ABO血型抗体,并可能与红细胞结合引起溶血。
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