骨转移癌最常见的临床症状是病变部位的疼痛，尤其是当骨转移癌发生在颈椎、胸椎、腰椎和骶椎等部位的时候，可以伴有病变局部明显的疼痛症状，有时病人还可以出现臀部和下肢的放射性的疼痛。随着病情的发展，病人常常疼痛难以忍受，影响到病人的休息和睡眠，常常需要服用止疼药物进行对症的治疗。
如果骨转移癌发生在肋骨的部位，同样可以引起肋骨局部的疼痛症状，而这种疼痛常常随着病人深呼吸、剧烈咳嗽和改变体位而明显加重，有时在肋骨转移的局部，可以摸到质地比较硬的肿块，同时周围的软组织，也可以伴有肿胀的现象。如果骨转移发生在股骨和肱骨的部位，有时除了疼痛外，还可能出现病理性骨折而发现骨转移的病灶，当发生了病理性骨折时，病人常常会有突发的剧烈的疼痛。