老年人脑梗死的治疗分为急性期的治疗和恢复期的治疗，对于急性期的治疗，在发病的超早期即6个小时之内可以考虑静脉溶栓治疗或者动脉介入治疗，可能会把栓子通开，患者完全恢复正常。如果超过溶栓的时间窗，可以考虑抗血小板聚集、降纤、改善循环等对症治疗。
如果患者是在脑梗死的恢复期，可以考虑不用静点，建议患者控制好各项高危因素，例如高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症，以及戒烟、限酒，饮食要清淡，进行适当的体育锻炼，还建议患者长期口服抗血小板聚集以及稳定斑块的药物。