老年人小腿肌肉疼痛，有以下几种情况可引起：1、最常见的是缺钙，老年人缺钙肌肉抽搐，就会引起肌肉疼痛。但不只局限于小腿肌肉，可能会全身各个肌肉都出现疼痛症状，需要补钙治疗。2、深静脉血栓或肌间小静脉血栓，也会引起肌肉疼痛，多为活动后出现疼痛。局部的小腿腓肠肌有压痛，需要行血管彩超检查明确诊断，需要用抗凝治疗。3、肌肉炎症，如局部蜂窝组织炎也可引起小腿肌肉疼痛。除了疼痛外还有发红、发肿、局部压痛明显，甚至出现发热等全身症状，需要使用抗生素抗感染治疗。4、老年人服用某种药物后，会出现药物的不良反应。最常见的是他汀类药物引起横纹肌溶解，也会出现肌肉疼痛。做心肌酶可见肌酸激酶等指标升高，治疗方法是停用该种药物。5、周围神经受损，如糖尿病、末梢神经病变的病人，也可能出现四肢肌肉疼痛。