急性细菌性痢疾典型的症状，可见起病急，发热、畏寒，以高热为主，伴有头痛、乏力、食欲减退等，可以出现腹痛、腹泻，一般可到1-2两天之内，由稀水样便转为黏液脓血便，每天大便十余次，甚至于数十次，可有里急后重的表现，常伴有肠鸣音亢进、左下腹压痛等症状。
轻症的患者一般全身症状轻微，可无发热或仅有低热，有急性的腹泻，次数可以大于4次/天。粪便稀却有黏液，可无脓血腹痛、左下腹压痛等，里急后重均极轻微。重症患者多见于老年、体弱、营养不良的患者。