临床上判断宝宝有佝偻病，也是要从多方面的角度去考虑。婴儿时期如果有骨骼方面的改变，是判断佝偻病最主要的证据。如果是小婴儿，特别是人工养的婴儿，如果临床上面出现烦躁、多汗或者夜惊，有神经症状，有时候就看有没有各个方面的改变。通常六个月以内的小孩头颅发育比较快，所以钙磷代谢在头颅方面的改变就比较明显，会出现颅骨软化，就是所谓的平方头。到了六个月以后就可以关注胸口方面的改变，因为这个年龄段胸廓发育比较快，有时候就会有郝氏沟、佝偻病串珠，严重的有些小孩会有鸡胸、漏斗胸。当小孩学会走路的时候，如果发生钙磷代谢障碍，会有O形腿、X形腿。当然有时候要判断小孩是静止期的佝偻病，还是活动期的佝偻病。除了骨骼方面的症状以外，还要结合血生化看是不是血凝降低、血钙降低，或者X线上是不是有脱钙的表现，是不是有临时钙化带模糊的改变，需要综合分析。