急性化脓性胆管炎治疗原则应该是去除胆管内病灶、解除胆管梗阻、引流胆管内胆汁、加强抗感染治疗。所以首选的治疗方法是手术治疗。对于有手术禁忌症的患者不能采取手术治疗，那么可以选择彩超引导下经皮肤做肝内胆管或者胆囊穿刺置管引流胆汁，不仅胆管梗阻解除了，同时引流了胆管内胆汁，并积极加强抗感染治疗，最好选用胆汁中血药浓度高的抗生素。