孕20周阴部疼可能是以下因素引起：
1、孕20周阴部疼痛可能是因为子宫增大压迫导致，属于正常的生理现象，孕妇不用过度担心，不需要进行特殊治疗，但是孕妇也要注意日常生活中的护理，注意私处的卫生，以免造成感染炎症。
2、孕妇怀孕20周阴部疼痛也可能是病理因素导致，例如患有阴道感染等妇科疾病，这些疾病往往伴有阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状，出现这些症状，建议孕妇不要私自用药，建议到医院就诊，在医生的指导下采取局部用药的方法治疗，例如甲硝唑等，减轻阴部的疼痛感，建议孕妇每天用温水清洗外阴，注意不要穿太紧的内衣裤。