子宫内膜异位症不一定要手术，需要综合分析症状的严重程度和患者个人情况，决定是否手术。对于没有明显的症状的患者，可以进行观察，不采取治疗措施。对于子宫内膜异位症症状轻者，可以采用药物治疗，比如假绝经药物丹那唑，促性腺激素释放增效剂，还有假孕药物妇宁片和妇康片，使子宫内膜萎缩，达到绝经效果。症状比较严重的需要手术，年轻需要保留生育能力的进行子宫内膜异位囊肿剥除术或者病灶切除术。不再生育的女性，可以进行全子宫和病灶切除术。