鞘膜积液并非一定需要手术治疗，应根据患者的具体情况来决定：1、儿童先天性鞘膜积液，如果超过半岁以后没有吸收，则建议手术治疗。儿童鞘膜积液大多是鞘状突未闭合引起，鞘状突可于出生后半年之内闭合，此时鞘膜积液可逐渐吸收。但如果半年后鞘状突未闭合，则无法自愈，随着年龄增长，还可能发展为腹股沟区斜疝，故建议手术治疗。2、成人少量的鞘膜积液可以临床观察，不必手术治疗。正常鞘膜腔内存在有一定量的积液，起到润滑作用，有时因为炎症、创伤等导致分泌、吸收不平衡，可出现少量鞘膜积液。此时可适当用药来观察吸收的情况，不必首选手术治疗。如果鞘膜积液量逐渐增大，药物治疗失败，引起压迫或局部疼痛的症状，则可在感染控制后进行手术治疗来彻底治愈。