脑梗塞急性期血糖会应激性的升高，因此，只要空腹血糖不超过10mmol/L，就不予降血糖药物。
如果在急性期空腹血糖超过10mmol/L，可选择药物控制血糖。二甲双胍是一种双胍类的降血糖药物，对控制空腹及餐后血糖均有作用，可与胰岛素或者磺脲类的降糖药联合使用，特别适用于肥胖以及有胰岛素抵抗的糖尿病患者，可作为脑梗塞急性期控制血糖的治疗用药。
但是二甲双胍容易引起乳酸中毒，因此老年人或者肾功能不全的病人应谨慎使用。使用二甲双胍期间要监测血糖以及肝肾功能，避免造成低血糖及肝功能损害。